Коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — это комплекс мер, направленных на снижение вероятности развития болезней системы кровообращения и их осложнений. Она включает как немедикаментозные, так и медикаментозные методы, а также регулярный контроль и консультирование.

Основные факторы риска

К модифицируемым (изменяемым) факторам риска относятся:

Артериальная гипертензия (АГ)— повышенное артериальное давление.
Курение— один из самых мощных и устранимых факторов риска.
Нарушения липидного обмена (дислипидемия)— аномалии уровня холестерина, которые могут привести к атеросклерозу.
Сахарный диабет 2 типа.
Избыточная масса тела и ожирение.
Недостаток физической активности (гиподинамия).
Нерациональное питание— малое содержание в рационе овощей и фруктов, высокое потребление углеводов и жиров.
Абдоминальное ожирение(окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин).

К немодифицируемым факторам риска относят возраст, пол, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, этническую принадлежность.

Немедикаментозные методы коррекции

Питание:

увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов;
ограничение насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара;
предпочтение ненасыщенным жирам (растительные масла);
включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (картофель, томаты, бананы, апельсины, киви, молоко, мясо, бобовые, зерновые).

Физическая активность:

регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде и др.)— не менее 150 минут в неделю;
при наличии хронических заболеваний перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом.

Отказ от вредных привычек:

полный отказ от курения— одна из самых эффективных мер профилактики;
ограничение употребления алкоголя (не превышать безопасные дозы: для мужчин— 20–30 мл, для женщин — 10–15 мл в пересчёте на чистый спирт в день).

Управление стрессом:

практика медитации, дыхательных упражнений, релаксационных техник;
установление режима сна и отдыха;
при необходимости— обращение к психологу или психотерапевту.

Медикаментозная коррекция

Назначается в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска, результатов поведенческих вмешательств, сопутствующих заболеваний и индивидуальной клинической картины.

Некоторые примеры медикаментозной терапии:

при АГ— антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики);
при дислипидемии— статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты, препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
при сахарном диабете— препараты для контроля уровня глюкозы.

Лицам с очень высоким риском, как правило, требуется параллельное проведение немедикаментозных вмешательств и медикаментозной коррекции.

Роль консультирования и наблюдения

Профилактическое консультирование — важный элемент коррекции. Оно включает разъяснение связи выявленных факторов риска с развитием ССЗ, формирование мотивации к оздоровлению образа жизни, составление поэтапного плана изменений. При низкой готовности к изменению образа жизни может потребоваться мультидисциплинарный подход с привлечением психологов, диетологов, наркологов.

Регулярные медицинские осмотры — часть комплексного подхода. Они включают контроль артериального давления, лабораторные тесты (липидный профиль, глюкоза и др.), ЭКГ, при необходимости — эхокардиографию.

Диспансерное наблюдение — система регулярных обследований лиц с хроническими заболеваниями или высоким риском их развития. Его цель — контроль факторов риска, предотвращение осложнений и повышение качества жизни.

Важно: все меры коррекции должны проводиться под контролем врача. Самостоятельные изменения в образе жизни или назначение лекарств без назначения специалиста могут быть неэффективны или опасны.