Важность постоянного приема антигипертензивных препаратов при артериальной гипертензии

 

Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, требующее постоянного медицинского наблюдения и, в подавляющем большинстве случаев, пожизненного приёма медикаментов. 

     Постоянный приём антигипертензивных препаратов при артериальной гипертензии (АГ) — ключевой принцип лечения этого хронического заболевания. Это необходимо для стабильного контроля артериального давления (АД), защиты органов-мишеней и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. 

Почему важен постоянный приём

1. Стабильный терапевтический эффект.Антигипертензивные препараты не только снижают давление в момент приёма, но и оказывают долгосрочное действие: замедляют прогрессирование атеросклероза, улучшают функцию эндотелия сосудов, предотвращают гипертрофию левого желудочка сердца, защищают почки от повреждений. Для достижения и поддержания стабильного эффекта требуется постоянное присутствие препарата в организме. 
2. Защита органов-мишеней.Стабильное снижение АД позволяет минимизировать повреждения органов, которые страдают при гипертонии: сердца, почек, сосудов, мозга. 
3. Снижение риска осложнений.Нерегулярный приём или перерывы в терапии почти всегда приводят к повторному повышению давления, что ставит под угрозу достигнутые терапевтические результаты и увеличивает риски инфаркта миокарда, инсульта, острой сердечной недостаточности, отёка лёгких и других серьёзных состояний. 
4. Предотвращение «синдрома отмены» (рикошетного эффекта).Резкая отмена многих антигипертензивных препаратов (особенно бета-адреноблокаторов и некоторых блокаторов кальциевых каналов) может вызвать резкий и неконтролируемый скачок АД. Это состояние угрожает жизни и требует неотложной помощи. 
5. Достижение целевых уровней АД.Для большинства пациентов с АГ для эффективного контроля требуется постоянный приём препаратов, чтобы достичь целевых значений (например, менее 140/90 мм рт. ст., а при сочетании с сахарным диабетом — менее 130/85 мм рт. ст.). 

Особенности терапии

• Индивидуальный подход.Выбор конкретного препарата или их комбинации осуществляет врач с учётом степени АГ, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его индивидуальной переносимости. 
• Комбинация препаратов.В большинстве случаев для эффективного контроля АД необходима комбинация как минимум двух препаратов. 
• Препараты длительного действия.Предпочтение отдают средствам, которые можно принимать 1 раз в сутки, так как простота схемы лечения повышает приверженность к терапии. 
• Регулярный контроль.После назначения терапии и внедрения изменений в образ жизни первичный контроль эффективности лечения проводят через 2–4 недели. В дальнейшем необходим регулярный (3–6 месяцев) контроль, чтобы адаптировать терапию и вовремя выявить потенциальные осложнения или снижение приверженности к лечению. 

Важные предостережения

• Самостоятельные перерывы в приёме или отмена препаратов без консультации с врачом недопустимы. Это может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
• Необоснованная быстрая смена препаратовможет снизить приверженность к терапии.
• Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом дозы, частоту, сроки и длительность приёма.