rubeen
Регистратура:+375 17 195-17-73
Справка:+375 17 195-53-94

7 апреля - Всемирный день здоровья "Диабет"

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ?

Сахарный диабет – это термин, который объединяет группу заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением глюкозы (сахара) в крови.

Количество людей с диабетом увеличивается очень быстро, опережая все прогнозы. Надо отметить, что такой рост заболеваемости происходит в основном за счет диабета 2 типа, он составляет около 90-95% всех случаев диабета и связан с увеличением распространенности ожирения в мире. Заболеваемость СД 1 типа растет не так катастрофически, ежегодный темп роста СД 1 типа составляет в среднем около 3%.

Таблица 1. Классификация нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)

Сахарный диабет 1 типа Деструкция В-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
Сахарный диабет 2 типа С преимущественной инсулинорезистентностью (ИР) и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественным дефектом секреции инсулина с ИР или без нее
Другие типы СД Генетические дефекты функции В-клеток
Генетические дефекты в действии инсулина
Болезни экзокринной pancreas (подж.железы)
Эндокринопатии
Диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами
Инфекции
Необычные формы иммунно-опосредованного диабета
Другие генетические синдромы, сочетающиеся в СД
Гестационный СД Возникает во время беременности

Сахарный диабет 1 типа по своей структуре неоднороден. Существует несколько вариантов развития СД 1 типа.

  1. 1.Аутоиммунный – классический СД 1 типа, когда имеются антитела к В-клеткам поджелудочной железы.
  2. 2.LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых) – развивается чаще после 40 лет, характеризуется очень медленным процессом разрушения В-клеток поджелудочной железы.
  3. 3.Идиопатический – появляется симптомами и клиническими признаками классического СД 1 типа, при этом антитела к В-клеткам поджелудочной железы отсутствуют.

Вы должны четко осознавать разницу между СД 1 и СД 2 типа, потому что сами заболевания и методы их лечения имеют значительные отличия, особенно на начальных этапах.

Если при СД 1 типа поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин и единственным методом лечения является его введение с помощью шприцев, то при СД 2 типа уровень инсулина в крови может быть даже повышен, однако действие его нарушается из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину. Поэтому основными методами лечения СД 2 типа является: диета, снижение массы тела, прием препаратов, повышающих чувствительности к инсулину. Людям с СД 2 типа введение инсулина может понадобиться в качестве лечения только через 5-10 лет заболевания.

Таким образом, СД 1 типа – это органоспецифическое аутоиммунное заболевание с разрушением В-клеток островков поджелудочной железы, развивающееся под действием факторов окружающей среды (вирусы, хим. вещества, и др.) при наличии генетической предрасположенности.

Диагностика СД 1 типа

Диагноз СД 1 типа ставится довольно просто – по повышенному уровню глюкозы в крови и моче. Также в анализах может определяется ацетон. Сахарный диабет 1 типа развивается быстро, поэтому дополнительные обследования для правильной постановки диагноза требуются редко.

Инсулин синтезируется в В-клетках поджелудочной железы и обеспечивает обмен глюкозы в организме. Единственным эффективным методом лечения СД 1 типа является введение инсулина.

«Медовый месяц» - фаза ремиссии

Когда человек с диабетом начинает получать лечение инсулином и обмен веществ улучшается, оставшиеся В-клетки поджелудочной железы, как правило, частично восстанавливают свою работу. Поэтому через несколько недель доза инсулина может снизиться. Когда доза инсулина будет менее 0.5 ЕД на 1 кг, говорят о наступлении фазы ремиссии или «медового месяца». Продолжительность этой фазы индивидуальна – от 3 месяцев до 1 года, иногда и более.

Считается, что чем раньше выявлен диабет и чем луче контроль уровня глюкозы на начальных этапах заболевания, тем продолжительнее фаза ремиссии.

В «медовом месяце» снижается количество инъекций инсулина. Обычно вводят небольшие дозы «короткого» инсулина перед завтраком, ужином. Инъекции инсулина продленного действия делают вечером, перед сном. На этом этапе можно применять «двукратную» схему терапии. Мы не рекомендуем полностью отказываться от введения инсулина во время фазы ремиссии. Следует ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови в этот период, чтобы успеть вовремя увеличить дозу инсулина при необходимости. Часто при стрессовой ситуации и во время болезни (гриппа и др.) потребность в инсулине резко увеличивается.

Зачем нужны глюкозы и инсулин?

Глюкоза – это основной и самый дешевый источник энергии в организме.

Инсулин – это гормон, который, действуя, на рецепторы, клетки как «ключ», «открывает» их для глюкозы. Когда в организме нет инсулина – глюкозы не может проникнуть в клетки, они начинают «голодать» и искать другой источник энергии.

Альтернативными источниками энергии в организме являются жиры и белки. При распаде жиров в печени образуются глюкоза и кетоновые тела, из белков также может образовываться глюкоза. Таким образом, в условиях недостатка инсулина глюкоза в крови повышается еще больше. «Лишняя» глюкоза крови начинает выделяться почкам, что вызывает учащенное мочеиспускание и обезвоживание. При накоплении большого количества кетонов начинает развиваться кетоацидоз.

Специфические симптомы СД 1 типа

Высокая глюкоза в крови вызывает сухость во рту, жажду, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, чаще ночью. Появляется запах ацетона изо рта, человек начинает худеть, у него плохо заживают небольшие ранки на коже, нарастает общая слабость, снижается работоспособность.

При длительном отсутствии инсулина может наступить резкое обезвоживание, отравление организма кетоновыми телами, вплоть до развития комы.

Цель лечения СД 1 типа

Цель лечения СД 1 типа заключается в поддержании физиологических колебаний уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии, имитирующей работу поджелудочной железы здорового человека.

В норме поджелудочная железа постоянно секретирует небольшое количество инсулина для поддержания обмена веществ, а во время еды выброс инсулина резко повышается для усвоения питательных веществ из пищи. Определенное количество глюкозы идет в клетки, а лишняя глюкоза откладывается «про запас» в печени и мышцах в виде гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови поддерживается в нормальных пределах.

Обычно лечение СД 1 типа начинается в больнице. Как жить с диабетом, Вас научат в специальной школе, которая находится прямо в эндокринологическом отделении стационара. В поликлинике, где Вас будет наблюдать участковый эндокринолог с медсестрой и психотерапевтом помогут Вам закрепить навыки, полученные в стационаре, и приобрести дополнительные знания для полноценной жизни с диабетом. Поверьте, это возможно!