Общие сведения

Гимнастика для пожилых: 11 простых упражнений

Задача гимнастики – адаптировать организм к повседневным нагрузкам, отрегулировать работу сердечно-сосудистой, вегетативной, нервно-мышечной систем, укрепить опорно-двигательный аппарат, создать хорошее настроение людям среднего и старшего возраста.

Все упражнения надо выполнять с улыбкой и под музыку.

Дыхательное упражнение.

 

Исходное положение (и. п.) – стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Поднимаем руки через стороны вверх, вдыхаем носом, руки опускаем – выдыхаем ртом. Работает диафрагма, лопатки сводятся и разводятся. Упражнение повторяем 3 раза. Каждый раз, вставая со стула, мы снова делаем это упражнение. Выполняем с улыбкой и не напрягаемся.

1. Наклоны головой

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки на поясе. Наклоняем голову влево, вправо, вниз, влево, вправо, вниз. Людям среднего и пожилого возраста не рекомендуется откидывать голову назад. В зависимости от возраста можно выполнить от 5 до 7 повторений этого упражнения.

2. Вращение плеча

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки к плечам. Вращательные движения в плечевом суставе вперед и назад. 4 поворота вперед, 4 назад. Повторяем 5–7 раз.

Объем и интенсивность выполняемого упражнения каждый регулирует сам. Если вам меньше 62 лет, повторений можно сделать больше.

3. Круговые вращения тазом

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч. Выполняем круговые вращения сначала влево на счет раз-два-три-четыре, потом вправо – пять-шесть-семь-восемь… Делаем 5–7 повторений. Не надо ни наклоняться, ни прогибаться.

4. Разминка для коленных суставов

 

И. п. – стоя, ноги шире плеч, чуть присели, руки – на коленях, спину держим ровно.

Колени сводим-разводим на счет раз-два-три-четыре. 3 повторения. Закончили упражнение – присели на стул.

5. Сжимание–разжимание кистей

 

И. п. – сидя на стуле, ноги чуть разведены в стороны. Руки вытягиваем вперед, сжимаем-разжимаем кулаки на счет от 1 до 8, работают только кисти. 3 повторения. Прибавляем скорость. 3 повторения. И еще 2 повторения максимально быстро.

Встряхнули руками, откинувшись на спинку стула.

Дыхательное упражнение.

6. Наклоны вперед

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки опущены. К каждой ноге делаем по 2 пружинистых наклона. На счет 1–4 наклоняемся вперед, потом к одной ноге, на счет 5–8 – вперед, к другой ноге. Выпрямились, руки на пояс, слегка прогнулись назад. Откидывать голову не надо.

При наклонах не заставляйте себя дотягиваться до пола. Колени можно сгибать. Тот, кто в состоянии сделать только 3–4 повтора, может на этом остановиться, кто может выполнить больше, сделайте 6–7 повторов.

7. Упражнение «Плавание»

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки опущены. «Плывем» кролем. На счет от 1 до 4 руки идут вперед, потом назад. Амплитуда движений должна быть максимальной. Когда тело размято предыдущими упражнениями, это выполняется легко. Нагрузку получает верхний плечевой пояс.

8. Упражнение «Ножницы»

И. п. – сидя на стуле, ноги на весу. Разводим-сводим их крест-накрест на счет от 1 до 4. Потом по очереди поднимаем-опускаем вверх-вниз. Делаем 6–8 повторений. Можно держаться за спинку стула. Так мы прорабатываем пресс.

9. «Боксерский поединок»

И. п. – стоя, в руках – маленькие гантели или пол-литровые пластиковые бутылки с водой.

Встаем в боксерскую стойку, туловище не прогибается ни вперед, ни назад, ноги на ширине плеч, правую руку вытягиваем вперед, левая согнутая и позади правой. Упражнение проводится с разной скоростью. Первый раунд – разведка боем. На счет с 1 до 8 выбрасываем то одну, то другую руку вперед, делаем 3 повторения, второй раунд – чуть быстрее, на счет от 1 до 8, три повторения. И заключительный раунд – самый короткий и эффективный: очень быстро выбрасываем руки на счет до 1 до 7, восьмой удар с замахом – нокаут. Мы победили, теперь можем немножко отдохнуть.

10. Потягивания

И. п. – сидя на стуле. Берем дет­ский мячик в виде ежика, но можно выполнять упражнение и без него. (С мячом упражнение выполнять сложнее.) Руки с мячом – в замок, вытягиваем их вперед, выворачиваем ладони наружу, тянемся до хруста. Руки, сгибая в локтях, на себя, кисти разворачиваются внутрь, руки выпрямляем в локтях – кисти наружу. Выполняем на счет от 1 до 8. Делаем 5–6 повторений. После окончания упражнения крутим кистями, сомкнутыми в замок, влево и вправо.

Дыхательное упражнение.

11. Расслабление

В заключение – примите позу, которая позволит вам полностью расслабиться. И. п. – сидя на стуле. Ноги вытянуты, руки расслабленно висят, голову наклоняем вперед, сидим так в течение 30–40 секунд, слушаем музыку и отдыхаем.

Примечание: зарядка занимает примерно полчаса. Если вам меньше 65 лет, вы можете выполнять ее и дольше – до 40–45 минут. Людям после 70 не рекомендую делать ее более получаса. После 75 лет достаточно позаниматься 25 минут. После зарядки хорошо принять контрастный душ.

Источник информации https://aif.ru/ , Фото Алексея Витвицкого, АИФ

Правильное, или рациональное питание– это такое питание, которое обеспечивает укрепление и улучшение здоровья, физических и духовных сил человека, предупреждение и лечение заболеваний. Одним словом, правильное питание – это здоровое питание.

Здоровое питание – залог долгой жизни. Что нужно делать, чтобы прожить да ста лет? Диетологи уверяют, что секрет долголетия – именно в здоровом и полноценном рационе. Питание – это жизненно необходимый процесс для нашего организма, хочешь жить – необходимо питаться. В результате этого процесса мы получаем энергию, строительный материал для обновления (роста) организма, биологические активные питательные вещества, определенное воздействие на психику.

Правильное питание способно подарить нам здоровье, долголетие и красоту. Оно предполагает, что в организм регулярно, в необходимом количестве и оптимальных соотношениях должны поступать многие питательные вещества – белки, углеводы, жиры, вода, минеральные вещества, витамины. А недостаток, как и избыток питательных элементов становится причиной сначала временных неудобств, затем источником развития заболеваний, фактором преждевременного старения и ранней смерти. Так, дефицит витаминов влияет на здоровье, ум, и молодость, значительно больше, чем ряд других причин. В основе большинства заболеваний лежит недостаток какого-либо витамина. Неудовлетворительное количество минеральных вещество представляет собой основной механизм старения организма, так же и процесс обезвоживания. Аналогичным образом действует на организм несбалансированность в рационе других компонентов питания, таких как, углеводы, жиры и белки. То есть на основе вышесказанного, можно сделать вывод, что необходимо иметь некоторые сведения о компонентах питания, что они собой представляют, в каком количестве требуется организму, какое воздействие оказывает. А также желательно понимать механизмы работы пищеварительной системы, процесса пищеварения, усвоения. К примеру, посему важно тщательно пережевывать пищу, что влияет на усвоение питательных элементов; как можно сэкономить собственную энергию, оптимизировав свое питание и т.д.

Здоровое питание даст возможность сбалансировать вес без насильственных ограничений, поможет избавиться от заболеваний и предотвратить их развитие, будет содействовать восстановлению интеллектуальной и физической энергии. То есть, правильное питание – это один из главных путей, который приведет нас к здоровью. А здоровье, в свою очередь, даст, прежде всего, хорошее самочувствие, а также прекрасный внешний вид и время для того, чтобы мы могли достичь тех целей, которые ставим перед собой в жизни.

Здоровый образ жизни – это ежедневный комплекс мер, который состоит из правильного сбалансированного питания, занятий спортом, отказа от вредных привычек, позитивного и гармоничного взгляда на мир. Все это и является образом и стилем жизни! Чтобы накормить себя и своих близких правильной и здоровой едой, достаточно придерживаться нескольких правил, на которые опирается вся современная диетология.

Правильное питание – это не только контроль калорий и бесконечные диеты, но и полноценный рацион, в котором должны присутствовать все необходимые продукты: мясо, злаки, молочные продукты, фрукты. Избегать нужно только «вредных» булочек, шоколадок, сладких газировок.

Главные правила здорового и правильного питания:

- сократить жиры животного происхождения;

- увеличить в рационе продукты, богатые насыщенными жирными кислотами, такими как Омега 3 (красная рыба, растительные масла, орехи).

- употреблять продукты, которые содержат клетчатку (злаки,овощи, фрукты, сухофрукты);

- употреблять в пищу свежеприготовленные блюда;

- не жарить на сливочном масле и полностью ликвидировать из рациона маргарин;

- отказаться от чрезмерно соленых продуктов;

- вместо молока употреблять молочнокислые продукты (кефир, йогурт, ряженку);

- мясо, рыбу и птицу употреблять свежеприготовленными и только с травами и овощами (петрушкой, сельдереем, укропом, салатом, зеленым луком, капустой и др.).

- каждый день есть салат из свежих овощей или фруктовый салат, свежие овощи.

Чтобы соблюдать правила здорового питания, необходимо ограничить потребление следующих продуктов: сахар, соленья, копчености, жареные блюда, жирная свинина, изделия из сдобного теста, консервы и консервированные продукты.

Конечно, полный отказ от «вредных» продуктов потребует огромного напряжения и воли, и не факт, что усилия будут оправданы: если плохое настроение поднимет кусочек торта – ничего страшного. Стресс для организма намного опаснее, чем пирожное, которое поможет с ним справиться.

Стараться жить без стрессов, в ладу с самим собой – это еще одно важное правило, которое формирует наш здоровый образ жизни.

Не забывайте употреблять в пищу (желательно ежедневно) всевозможные каши. Они – главный «здоровый» продукт, с которого лучше начать утро: это и вкусно и полезно. В злаках много клетчатки (которая необходима для правильного пищеварения), минералов и витаминов группы В, которые поддерживают нервную систему. В условиях постоянных стрессов каша – лучшее успокоительное! Злаки – это «длинные» углеводы, именно они обеспечат организму сытость и энергию до обеда.

Питайтесь правильно и результаты не заставят себя ждать!

Созависимость - это состояние, развивающееся у людей, проживающих вместе или тесно связанных родственными или дружескими отношениями с лицом, страдающим зависимостью (алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией либо иными зависимостями).

Созависимость формируется в результате длительной подверженности стрессу и сконцентрированности на проблемах зависимого, вплоть до самоотречения и игнорирования своих обязанностей по отношению к другим членам семьи.

У созависимых размыты границы собственного «Я». Они так поглощены ответственностью за своего близкого, что утрачивают себя, подавляют свои потребности и чувства, как бы «замораживают» их, что способствует повышению переносимости эмоциональной боли. Отождествление себя с зависимым приводит к тому, что созависимый страдает за обоих.

Несмотря на постоянные конфликты, ссоры, скандалы, негативные переживания (страх, гнев, стыд, тревога, отчаяние) созависимые тесно связаны, как бы спаяны в эмоциональном отношении с зависимым. Поскольку алкоголизм или другая зависимость часто воспринимается как порок, то близкие зависимого стыдятся его поведения так же сильно, как если бы это было их собственное. Боясь унижения и осуждения окружающих, созависимые всеми силами пытаются скрыть болезнь: «Никто не должен догадываться, какой кошмар твориться у меня дома». Как правило, созависимые обманывают не только посторонних людей, но и членов семьи, себя.

Этот разрушительный процесс самообмана в межличностных взаимоотношениях может продолжаться много лет и выражается в защите от критики, обвинении друзей и близких в своих неудачах, отрицании бессилия перед проблемой, контроле за зависимым, патологическом страхе перед будущим.

Амбивалентность чувств, т.е. несогласованность, противоречивость нескольких, одновременно испытываемых эмоциональных отношений к зависимому, - еще одна характерная черта созависимых. Они одновременно любят и ненавидят его. Часто бросаются в крайности (то чистят и убирают квартиру, то опускают руки, и т. д.). Чередуются периоды ответственного и крайне безответственного поведения. Отмечается непостоянство, колебания в решениях и эмоциях, чувствах, и зависят они чащевсего от состояния зависимого.

Эмоциональные проявления созависимых – стыд, тревога, страх, постоянное отчаяние, пессимистический взгляд на жизнь, чувство бессилия, гнев, обида - влекут за собой невротические расстройства (неврозы, депрессии, мысли о суициде), а также различные соматические заболевания (язвы, колиты, болезни сердца и т.д.).

Необходимо знать, что созависимые (лица из социального окружения лиц, злоупотребляющих алкоголем или потребляющих наркотики) могут получить наркологическую, психотерапевтичекую, психологическую помощь, в том числе анонимно.

По вопросам оказания наркологической, психотерапевтической помощи можно обратиться (в том числе анонимно) к врачу-психиатру-наркологу, врачу-психотерапевту учреждения здравоохранения по месту жительства.

В кризисных и сложных жизненных ситуациях можно обратиться в областную службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия», которая работает на базе учреждения здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология». Психологическая помощь оказывается бесплатно, анонимно, круглосуточно и без выходных по телефонам: 8 (017) 270-24-01 (городской) и 8 (029) 899-04-01 (мобильный). По телефону +375 29 899-04-01 можно позвонить через мессенджеры Телеграм (Telegram), Вайбер (Viber), Ватсап (WhatsApp).

Казачок Александр Викторович, главный внештатный специалист по наркологии главного управления по здравоохранению Минского облисполкома

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Дата рождения *

Адрес регистрации *

Телефон *

Гуманитарный проект «Поможем сохранить радость жизни!» 

Humanitarian project «Let’s safe the joy in living!»

Название гуманитарного проекта Humanitarian project name	«Поможем сохранить радость жизни!» «Let’s safe the joy in living!»
Приоритет(ы), которым соответствует основная идея гуманитарного проекта The main priorities which comply to the main ideas of the humanitarian  project	Развитие системы оказания медицинской помощи, способствующей оптимизации использования антимикробных препаратов, снижение загрязнения окружающей среды. Development of the medical system which optimizes the use of antimicrobial agents, environmental pollution reduction.
Территория реализации гуманитарного проекта The territory where the project is to be realized	Республика Беларусь Минская область,город Копыль Republic of Belarus Minsk region, Kopyl
Организация-заявитель Applicant	Учреждение здравоохранения «Копыльская центральная районная больница» Public health institution «Kopyl central regional hospital»
Наименование иностранного партнера International partner
Общий бюджет проекта (USD) The total budget of the project	$38225
Запрашиваемая сумма (USD) Requested amount	$30000
Сумма софинансирования(USD) Co-funding amount	$8225

1. ОРГАНИЗАЦИЯ-ЗАЯВИТЕЛЬ:
2. APPLICANT:

Полное название организации: Association’s full name :	Учреждение здравоохранения «Копыльская центральная районная больница» Public health institution «Kopyl central regional hospital»
Интернет-сайт организации: Web site :	https://kopylcrb.by/
Юридический адрес: Legal address:	223927, Минская обл., г. Копыль, ул. Советская, 50 223927, Minsk region., Kopyl , Sovetskaya str., 50, Belarus
Postal address:	223927, Минская обл., г. Копыль, ул. Советская, 50 223927, Minsk region., Kopyl , Sovetskaya str., 50, Belarus
The head of the company:	Poteikovich Sergey Vladimirovich
Working phone number	+375171922133
Cell phone	+375333334469
Fax	+375171955496
E-mail	Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Контактное лицо: Contact person:	Улащик Ирина Геннадьевна Ulashchik Irina Gennadievna
Телефон рабочий Working phone number	+375171955598
Телефон мобильный Cell phone	+375298309444
Факс Fax	+375171955598
Адрес электронной почты E-mail	Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
УНП: Payer's Identification Number:	600068146
Банковские реквизиты: Bank details:	ЦБУ № 609 в г. Копыле филиала № 633 ОАО «АСБ Беларусбанк» в г. Солигорск р/с BY94AKBB36042129290066500000 БИК АКВВВY21633 CBU No. 609 in the town of Kopyl of the branch No. 633 of JSC JSB Belarusbank in the city of Soligorsk account BY94AKBB36042129290066500000 BIC AKBBBY21633
Партнёр №1: Partner № 1:
Полное название партнёра: Full name of the partner:	Копыльская районная организация общественного объединения «Белорусский союз женщин» Kopyl regional nongovernmental organization  «Belarusian Union of Women»
Интернет –сайт партнёра: Web-site of the partner
Юридический адрес: Legal address:	223927,Минская обл.,г. Копыль, ул.50 лет БССР, д.16 223927,Minsk region., Kopyl, 50 years of BSSR, 16
Контактное лицо: Contact person:	Малиновская Светлана Станиславовна Malinovskaya Svetlana Stanislavovna
Телефон рабочий Working phone number	+375171951400
Телефон мобильный Cell phone	+375336018103
Факс Fax	+375171951400
Адрес  электронной почты E-mail	Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

БЮДЖЕТ ПРОЕКТА

PROJECT BUDGET

Статья бюджета Budget item		Единица измерения Unit			Количество Amount		Цена за единицу, долл. США Unit price Doll. USA		Стоимость Value						Общая сумма, долл.США Total sum Doll.USA.
									Финансирование ЕС, долл.США Financing EU, Doll USA			Софинан сирование,долл.США Co-financing Doll USA
Статья 401000 приобретение оборудования и других основных средств Article 401000 the purchase of equipment and other main facilities
1.	Приобретение бактериологического анализатора (с учетом стоимости двухмесячной потребности реагентов) The purchase of bacteriological analyzer (including reagents’ value for 2 months requirement)	Товар Article				1	30000		30000						30000
2	Приобретение компьютера Computer purchase	Товар Article				1	700					700			700
3	Приобретение принтер Printer purchase	Товар Article				1	300					300			300
Статья 401000    Article  401000                                                                                                        31000
Статья 101002 Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря Article 101002 Current service of the equipment and item inventory
4.	Техническое обслуживание бактериологического анализатора Bacteriological analyzer technical service	Услуга Service				1	500					500			500
Статья 101002    Article    101002                                       500
Статья 100302 Лекарственные средства и изделия медицинского назначения Article 100302 Pharmaceutical agents and medical products
3.	Приобретение реагентов Reagents’ purchase	Товар Article				-	6000					6000			6000
Статья 100302    Article     100302                                                                                                                                                                                                                  6000
Статья 100305 Прочие расходные материалы и предметы снабжения Article 100305 Other expendable materials and issue articles
4.	Мебель (стол, стул, шкаф, вытяжной шкаф) Furniture (table, chair, closet, draft chamber)	Товар Article				4	500					500			500
Статья 100305                                            Article        100305                                                           500
Статья 101008 Прочие текущие расходы Article 101008 Other operating expenditure
5.	Курсы повышения квалификации фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории Career development courses for medical laboratory technician of a clinicodiagnostic laboratory	Часы Hours				160	150					150			150
Статья 101008   Article    101008                                                                                                          150
Разработка информационных листков, буклетов с целью повышения информированности населения по вопросам развития антибиотикорезистентности Information sheets, booklets development for rising population information awareness related to the growth of the antibiotic resistance questions
6.	Составление текста содержания информационных листков, буклетов Drawing up text of the information sheets, booklets		Часы Hours		20		1,5						30			30
Печатание информационных листков, буклетов с целью повышения информированности населения по вопросам развития антибиотикорезистентности Information sheets, booklets posting for rising population information awareness related to the growth of the antibiotic resistance questions
7.	Печатание информационных листков, буклетов Posting of information sheets, booklets			Штука Article	30		1,5							45			45
				% от общего бюджета % of the total budget
Итого финансирование:  Total financing :				78,5%	$30000
Итого cофинансирование Total co-financing				21,5%	$8225
Всего по бюджету Total according to the budget				100%	$38225

 

1. 1.Обоснование идеи гуманитарного проекта.

Антибиотики произвели революцию в лечении инфекционных болезней у людей. Однако их широкое и не всегда правильное применение привело к возникновению и распространению устойчивости к антибиотикам. В настоящее время эта проблема является актуальной для общественного здравоохранения: ежегодно только в странах Европейского союза свыше 25 тысяч человек умирают от инфекций, обусловленных резистентными бактериями. Устойчивость к антибиотикам является также проблемой безопасности пищевых продуктов. Любые способы применения антибиотиков у людей или животных могут приводить к формированию и распространению устойчивости к антибиотикам. Кроме того, резистентность к антибиотикам не признает каких-либо географических или биологических границ. Таким образом, применение антибиотиков в одних странах влияет на распространение устойчивости к ним в других странах.

Необходимость срочных действий, необходимость действовать сейчас очевидна. Борьба с устойчивостью к антибиотикам требует целостного, межведомственного и многостороннего подхода. Усилия должны быть направлены на сокращение неоправданного применения антибиотиков и ограничение распространения антибиотикорезистентных бактерий. Хотя международное межведомственное сотрудничество имеет огромное значение, но наиболее важным в настоящее время является оптимальный подход каждой страны, каждого учреждения здравоохранения к решению проблем устойчивости к антибиотикам. Необходимо оптимизировать использование антимикробных препаратов.

Несмотря на повсеместное внедрение программ рационального использования антибиотиков и проведения эффективного эпидемиологического контроля в стационарах, проблема множественной устойчивости микроорганизмов при проведении лечения антибактериальными препаратами остается одной из основных проблем здравоохранения.

Использование в работе нашей лаборатории полностью автоматизированных систем выявления лекарственной устойчивости после выделения и идентификации возбудителя инфекционного процесса за один-два дня позволит решать данную задачу более успешно.

В итоге, главной целью клинических бактериологических исследований в настоящее время является рациональный подбор антибиотикотерапии, что позволяет избежать формирования лекарственной устойчивости штаммов и сократить затраты на лечение больного.

The main ideas of the humanitarian project.

Antibiotics made a revolution in infective disease treatment activity of people.
However their wide and not always correct application lead to the resistance existence and expansion.
At the present time this problem became actual for the public healthcare. Annually only in the European Countries there are more than 25 thousand people who dies of the infections caused by the resistant bacteria.

The antibiotic resistance is also a problem of food products safety maintenance.
Any ways of applying antibiotics by humans or animals may lead to the resistance elaboration and development.

Besides the resistance does not recognize any geographic or biologic borders.
This way antibiotics applying in some countries influence the development of resistance to them in the other countries.

The necessity for urgent action, the necessity for action now is obvious.
The fight with resistance to antibiotics needs an integral interagency and comprehensive approach. The efforts must be directed to antibiotic usage reduction and antibiotic resistance bacteria limitation when their appliance is unreasonable.

Though an international interagency partnership may have a great importance, the most important nowadays is the optimized approach of each country, each healthcare organization solving related to the resistance of antibiotics problems. We need to optimize the antimicrobial agents usage.

In spite of the antibiotics rational usage programs mainstreaming and the effective epidemiological surveillance in day-and-night clinics the multiple resistance problem stays one of the main in the healthcare while treatment using antimicrobial drugs.

If using in the work of our laboratory absolutely automatic detection systems of medical resistance after detachment and identification infective process causative pathogen during one-two days will allow to solve this problem more successfully.

As a result the main purpose of clinic bacteriologic research nowadays is rational antibiotic therapy selection, what allows to avoid strain drug resistance development and to reduce the costs for ill treatment.

2. Основные потребности и проблемы, на решение которых направлен проект

Выполнение бактериологических исследований в условиях современной лаборатории требует учитывать следующие условия:

       увеличение объема анализов,

       расширение спектра исследуемых возбудителей,

       усиление роли условно-патогенных микроорганизмов,

       увеличение частоты встречаемости резистентных штаммов.

Бактериологическая лаборатория выполняет ряд определенных функций:

1. выполнение рутинных исследований, с соблюдением установленных требований, правил и норм.
2. формирование базы данных и ее ретроспективный анализ.
3. рекомендации по целенаправленной терапии возбудителей на основе анализа базы данных.

В свою очередь база данных решает следующие задачи:

1. рациональное назначение антибактериальных препаратов помогает избежать формирования лекарственной устойчивости микроорганизмов, что позволяет уменьшить длительность пребывания больного в стационаре и, тем самым, снизить затраты на лечение пациентов.
2. уменьшить или избежать распространения внутрибольничных инфекций.

Таким образом, главной целью клинических бактериологических исследований является выбор адекватной тактики антибиотикотерапии, при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов. Однако, для решения этой задачи необходима стандартизация всех этапов микробиологического исследования для исключения лабораторных ошибок в процессе работы и оценки результата.

Рассмотрим основные современные требования к бактериологическому анализу:

1. снижение субъективного фактора,
2. сокращение времени получения результата,
3. снижение трудозатрат при выполнении возросшего объема анализов,
4. объективизация чтения результата,
5. возможность анализа ситуации,
6. и что касается непосредственно клинической микробиологии – создание оптимальных схем химиотерапии.

Если суммировать все вышесказанное, то коротко ситуацию в микробиологии можно охарактеризовать следующим образом: объем и спектр анализов растет, требования к качеству растут, особое внимание уделяется эффективной антибиотикотерапии. В этих условиях оптимальным выходом является стандартизация и автоматизация всех этапов анализа.

Рациональным решением проблемы является использование в клинических бактериологических лабораториях автоматизированных анализаторов и коммерческих тест-систем, позволяющих соблюдать все перечисленные требования.

Американцы (представители Америки/жители США) назначают антибиотики для лечения вирусных инфекций в 30% случаев, в странах постсоветского пространства, в том числе и в нашей стране, этот уровень доходит до 80-90%.

Особенно печален тот факт, что детей начинают лечить антибиотиками с раннего возраста. Это приводит не только к антибиотикорезистентности, но также и к различным заболеваниям органов и тканей.

Возвращаясь же к современной концепции программирования здоровья человека в течение первых 1000 дней жизни, подчеркнем еще раз: для преумножения благополучия нации, нет на сегодня более важной цели, чем соблюдение этого правила в критически важные периоды детства — 270 дней внутриутробной и первых двух лет внеутробной жизни человека. Поэтому очевидны и цели для современной педиатрии: задача – минимум, как следует из представленного выше материала, — прожить эти 1000 дней без антибиотиков, задача-максимум — оставаться без них как можно дольше! В том числе вовремя вакцинируясь, соблюдая другие нехитрые правила профилактики и… принимая доказано эффективные и безопасные лекарственные средства растительного происхождения!

Нам необходимо срочно добиться того, чтобы профессионалы строго следовали протоколам ведения болезней, а пациенты — выполняли назначения врача и не занимались самолечением. Для чего необходимо поднимать уровень информированности медицинских работников, родителей, общества в целом особенно масс-медиа. Потому что человечество прошло разные стадии эволюции отношения к антибиотикам – от опасливого неприятия до тотального злоупотребления. А ведь нам нужна разумная достаточность и рациональное назначение лекарств, в чем нам поможет Бактериологический анализатор.

Основной проблемой являются длинные сроки получения результатов. От забора материала до результата исследования проходит большой срок (до 10 суток), который не лучшим образом влияет на лечение пациента. Использование современного бактериологического анализатора позволит получить результаты в первые сутки, что более положительно повлияет на исход лечения и приведет к рациональному использованию антибиотиков, не прибегая к эмпирической терапии.

В настоящее время Государственное учреждение «Копыльский районный центр гигиены и эпидемиологии» единственная организация в Копыльском районе выполняющая исследования на антибактериальную резистентность госпитальных штаммов микроорганизмов на следующие лекарственные средства: ципрофлоксацин, гентамицин, пенициллин, клиндамицин, эритромицин, ванкомицин, цефотаксим, цефтриаксон, азитромицин, линезолид, амикацин, цефепим, меропенем. Многие из этих препаратов устарели, и результаты на них показывают нулевую чувствительность.

В УЗ «Копыльская ЦРБ» на сегодняшний момент проводится ряд и других исследований в рамках лабораторной диагностики: исследование крови на онкомаркёры, развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови для диагностики сифилиса, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, анализ кала на яйца глист, энтеробиоз, копрограмма.

Анализатор бактериологический позволяет обеспечить применение экспресс-тестов при назначении и оценке эффективности антибактериальных препаратов во время стартовой антибактериальной терапии.

Данное оборудование позволяет принципиально ускорить сроки получения клинически значимых результатов бактериологического исследования, и дает возможность в день посева образца получить ответ о наличии возбудителя в исследуемом материале и его чувствительности к антибиотикам, а также определить микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью непосредственно в образцах. В результате использования данной технологии появляется возможность в экстренном режиме решить вопрос актуальности назначения антибактериальной терапии, оценить эффективность уже назначенной терапии, а также быстро скорректировать схемы лечения в случае необходимости.

                                      2. The main needs and problems being solved according to the project

The organizing of bacteria researches in conditions of a modern laboratory needs to consider the following criteria:

The rising of tests volume

Expansion of studied pathogens spectrum
Emerging role of opportunistic pathogen

Frequency of a resistant strain occurrence

Bacteriological laboratory carries a set of determinate functions :

1. Performance of the regular researches in observance of the imposed requirements, rules and norms.
2. Data basis formation and its retrospective analyses.

3. Recommendations on targeted therapy of causative agents on the data basis analysis.
In its turn data basis solves the following problems:
1. Rational prescribing of antibacterial drugs helps to avoid the microorganisms drug resistance formation, what helps to reduce the duration of being ill in the hospital and this in its turn helps to reduce the costs for patient treatment.

2. Reduce or avoid the contagion in the hospitals.

This way the clinical bacterial researches main goal is a relevant tactic choice of antibiotic therapy providing its maximum quick prescription with permanent, rising requirements to the quality of laboratory results. However to solve this problem standardization of all microbiological researches stages is needed for excluding laboratory mistakes during the work and evaluation of a result.
Let’s examine the main modern requirements to the bacterial analysis :
а. subjective factor lowering,
b. result receiving reduction time,
c. working hours decrease when making the bigger amount of tests,
d. objectivization of the tests results reading,
e. situation analysis possibility,
f. and what concerns clinical microbiology – optimal chemotherapy schemes creation.
If to underline all said above, we may shortly characterize the situation concerning microbiology the following way : the volume and specter of analysis is rising, requirements to the quality are rising, special attention is being paid to antimicrobial therapy. In this condition the optimal way out is standardization and automatization of all analysis steps.
The rational problem solving is the automatic analysators and commercial test-systems usage in clinic bacteriologic laboratories which allow to conform to the underlined requirements.

The USA representatives use antibiotics for virus infections treatment in 30% ways, as for post soviet countries, including our country this level is about 80-90%.

Really sad is the fact that children are being treated by antibiotics starting with the early age. This may lead not only to antibiotic resistance, but also to different illness of organs and tissues.

Returning to the modern health programming conception, the health of people during the first 1000 days of life, we must underline one more time: for today to increase the wellbeing of the nation , there is no any more important aim then to obey this rule during the most critical infancy stage - 270 days of antenatal and 2 years of postnatal life. That is why the aims for modern pediatry are obvious: the minimum aim is to leave these 1000 days without antimicrobial drugs, the maximum aim is to stay without them as long as it is possible! Including vaccination in time with due attention to some other simple preventive measures and… taking proved effective and safe herbal medicinal products!

We need to achieve that the professionals strictly follow disease management protocols, and the patients follow medical prescription and do not self-medicate. Why it is important to upgrade the medical personnel informative level, parents’, society and mass-media especially.

This is because people came through different evolution stages of the relation to antimicrobial drugs, starting from the anxious rejection ending the total overuse. And after all we need a smart adequacy and rational drug prescription, what will help to create a bacteriologic analyzer.

The main problem we face is long terms in receiving the results. Sampling takes long term (10 days), what affect the patient treatment with a not very good way. The usage of a modern bacteriologic analyzer will help to receive the results during the first day, what will affect the treatment results more positive and will lead to a rational use of antimicrobial drugs not applying for empiric treatment.

Nowadays The State Institution «Kopyl regional center of hygiene and epidemiology» is the only organization in Kopyl district which makes researches on hospital strains antimicrobial resistance on the following pharmaceutical agents:
Ciprofloxacin, Gentamycine, Penicillin, Clindamycin, Erythromycin, Vancomycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Azithromycin, Linezolid, Amikacin, Cefepime, Meropenem. Many of these drugs are already obsolete and show null sensitivity during tests.

 There are some other researches which are made within laboratory diagnostics in the Healthcare Institution «Kopyl CRH» today:Blood tests on cancer specific markers, complete blood count, biochemical analysis, coagulogram, syphilis blood test, common urine analysis, Nechiporenko test, Zimnitsky test, stool ova & parasites test, enterobiasis, stool test.

Bacteriologic analyzer helps to provide the usage of express-tests when they are prescribed and antimicrobial drugs efficiency estimate during started antimicrobial therapy.

This equipment helps to speed up the receiving terms of the clinically important results achieved during the bacteriologic research and gives an opportunity to get the answer of the causative agent presence in the sampling material as well as its sensibility to antibiotics and to define microorganisms with multiple drug resistance proximately in the samples during the tests inoculation day. As a result of this technology usage we may have a possibility to solve the question of antibiotic therapy prescription actuality, estimate the already prescribed therapy effectiveness and to correct the treatment schemes in the urgent regime and quickly when it is needed.

3.Целевая группа проекта:

 Все жители района, обратившиеся в учреждения здравоохранения «Копыльская центральная районная больница» (далее - УЗ «Копыльская ЦРБ») для получения медицинской помощи, которым показано лечение антибиотиками.

                                                                  3. The principal group of the project:
All population of the region who applied to the Medical Center «Kopyl Regional Hospital» (further MC «Kopyl RH») for medical help who should be treated by antibiotics

4. Задачи 

Использование бактериологического анализатора позволит решить следующие задачи:

- организовать выполнение бактериологических исследований для диагностики инфекционных заболеваний и/или осложнений, в том числе и в экстренном режиме,

- снизить антибиотикорезистентность путем рационального использования антибиотиков,

- снизить загрязнение окружающей среды через отходы жизнедеятельности человека (лекарства),

- предотвратить развитие возможных инфекционных осложнений при необходимости медицинских манипуляций и хирургического вмешательства,

- улучшить клинический исход путем сокращения времени бактериологического исследования, 

- снизить затраты на лекарственные препараты,

- сократить время лечения пациентов, как в стационаре, так и амбулаторно.

 

4. The main goals:

The usage of bacteriologic analyzer will help to solve the following aims:

- to organize bacteriologic researches for infective diseases and/or complications diagnostics including extreme situations,

- To low antibiotic resistance by the way of the rational usage of antimicrobial drugs,
- To low the environmental pollution caused by human bio-waste (drugs),
- To prevent the development of possible infective complications when the medical manipulation or surgical intervention is needed,
- To make the clinical outcome better with the help of time reduction during bacteriologic researches,
- To cut costs for pharmaceuticals,
- To reduce time needed for patients treatment just as in day and night regime , so too on an ambulatory basis,

5. Мероприятия направленные на реализацию проекта

С целью повышения информированности населения по вопросам развития антибиотикорезистентности и необходимости использования антибиотиков только в том случае, когда они назначаются врачом, будет произведен выпуск буклетной продукции с привлечением сторонних организаций Копыльского района. А также будут затронуты вопросы полного соблюдения предписанного режима принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается, недопущения передачи антибиотиков другим лицам или использования остатков предписанных лекарственных средств.

Наличие бактериологического анализатора позволит:

 - в течение 3-6 часов выделять культуру возбудителя в образцах биологических жидкостей (кроме крови),

- определять остаточные количества антибиотиков в исследуемых образцах,

- выделять микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью в течение 3-6,5 часов,

- определять антибиотикочувствительность выделенных микроорганизмов в течение 3-5 часов,

- проводить экспресс-тест на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам из положительных флаконов для гемокультивирования, что чрезвычайно важно при лечении септических пациентов, так как позволяет получить результат на 24 -36 часов раньше,

- осуществлять контроль стерильности растворов/жидкостей, хранения стерильных материалов по 48-часовому протоколу,

- выделять анаэробные микроорганизмы и долгорастущие грибы в течение 48 часов.

В экстренном режиме (3-6,5 часов) выполняет бактериологические исследования по следующим параметрам: определение чувствительности к антибиотикам положительной культуры крови, исследование биологических жидкостей, стерильных (СМЖ, синовиальная, плевральная, асцитическая, перитонеальная) и нестерильных (бронхоальвеолярный смыв, мокрота, выпоты, аспираты), исследование мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам, определение остаточной антимикробной активности в образцах, скрининг множественной лекарственной устойчивости в материале (носоглоточный, раневой, фекальный тампоны, отделяемое органов и т.д.), посев ЦВК, исследования на стерильность. Производительность 60 тестов одновременно в течение 3-5 часов, загрузка до 60 флаконов единовременно

5. Operations needed for the project realization

To raise public awareness on the questions of antibiotic resistance development and the necessity of the antibiotic usage only when they are prescribed by the doctor there will be made a booklet production publication with an engaging of Kopyl Region organizations. Also there will be touched upon the questions of a full prescribed antibiotics taking regime even if the feeling is getting better, prevention of passing antibiotics to others or using the remains which were prescribed earlier as pharmaceuticals.

The availability of a bacteriologic analyzer will help:

- To mark the causative pathogen culture in the samples of biologic liquids during 3-6 hours (besides blood),
- To identify the left antibiotic quantity in the tested samples,
- To mark microorganisms with multidrug resistance during 3-6,5 hours,
- Identify antibiotic sensitivity of the marked microorganisms during 3-5 hours,
- To make short term test for microorganisms sensitivity determination to antibiotics from the positive bottles for hemocultivation, what is really important during treatment septic patients, as it allows to receive the result 24-36 hours earlier,
- To control the solution/liquids sterility, storage according to the 48-hours protocol,

- To mark anaerobic microorganisms and long-growing fungus during 48 hours.
In the urgent regime (3-6,5 hours) makes bacteriologic researches on the following parameters:

Determines sensitivity to antibiotics of a blood positive culture, researches of biologic liquids, sterile (cerebro-spinial fluid, synovial, pleural, ascetic, peritoneal) and non-sterile (bronchoalveolar elution, begma, exudate, aspirate), urinoscopy for sterility and sensitivity to antibiotics, identification of residual antimicrobial activity in the samples, multidrug resistance screening in the material (nasopalatine, traumatic, faecal tampons, discharge of organs and so on), central venous catheter culture, sterility researches.

60 tests productivity during 3-5 hours, the load of 60 bottles at a time.

6. Ожидаемые результаты от реализации проекта:

Приобретение бактериологического анализатора будет способствовать быстрому и рациональному назначению врачами лекарств, подходящих для определенного вида микроорганизмов. Подбор правильных антибиотиков поможет избежать развития антибиотикорезистентности у пациентов УЗ «Копыльская ЦРБ».

6. The expected results:

 The purchase of bacteriologic analyzer will help to make medications prescriptions which will correspond to definite microorganisms type more rational and quick. Selection of the correct antibiotics will help to avoid the antimicrobial resistance development for patients of MC «Kopyl RH».

7. Вовлеченность в процесс реализации проекта партнеров на местном уровне.  The local level partners involvement into the process of project realization.

Партнёр № Partner №	Роль и вклад партнёра Role and contribution of the partner	Сумма софинансирования (денежный эквивалент в долларах США) Co-financing sum (Money equivalent in US Dollars)
Партнёр № 1 Partner №1 Копыльская  районная организация общественного объединения «Белорусский  союз женщин» Kopyl Regional Organization of Social Association «Belarus Unit of Women»	Разработка информационных листков, буклетов Informative lists, booklets development	75   Долларов США 75 US Dollars

Главный врач                                                                        С.В. Потейкович

Hospital Chief  Executive                                                            S.V. Poteikovich

Общие положения

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики).

Предоставление медицинской помощи в поликлинике осуществляется по закреплению граждан по месту жительства.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 №229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.200 № 29».

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Порядок информирования пациентов.

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении (стенд «Одно окно»), на сайте учреждения.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному, далее – к администрации поликлиники. Обращение может быть изложено как устно, так и письменно на имя главного врача ЦРБ. Направлено обращение может быть почтой, электронной почтой или предоставлено секретарю приемной руководителя. Обращение рассматривается руководителями структурных подразделений, администрацией поликлиники в соответствии с Законом Республики Беларусь «Об обращениях граждан и юридических лиц».

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, через интернет.

В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Если пациент не может явиться на осмотр или обследование в назначенный день, ему необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по телефону 51 7 73 для информирования об отмене приема.

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу-спецалисту и несут ответственность за их сохранность.

Если пациент обращается на прием к врачу по предварительно заказанному талону, обращаться за получением талона и в регистратуру учреждения для заказа медицинской карты не обязательно (в электронной ведомости врача пациент будет обозначен и медицинская карта амбулаторного пациента будет подобрана и передана в кабинет врача сотрудниками регистратуры заранее).

Врач-терапевт участковый (врач общей практики):

- организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;

в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому;

по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам,  на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики)

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

• • при помощи сети интернет – talon.by;
• • при непосредственном обращении в регистратуру; по многоканальному телефону 51 7 73
• • Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема. Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.

Порядок записи к врачам-специалистам:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня: к неврологу, эндокринологу - по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики), срок ожидания определяется медицинскими показаниями (в режиме межкабинетной консультации осуществляется прием по принципу «сегодня- на сегодня», «сегодня на завтра» (врач согласовывает консультацию сам), плановая консультация (талон выдается в регистратуре по направлению врача общей практики), срок ожидания может быть до 2-3 недель);

к другим врачам-специалистам - при обращении пациента по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики) или без направления. Медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача-терапевта участкового (врача общей практики). Без направления в регистратуре   могут выдаваться талоны на прием к врачу-хирургу, врачу-офтальмологу, врачу-акушер-гинекологу.

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-специалиста (невролога, эндокринолога и др.) запись осуществляется в кабинете врача-специалиста непосредственно в день приема или в регистратуре по направлению врача-специалиста

Если при приеме пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики) выявлены экстренные показания для направления к врачу- специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди, медицинская карта передается в кабинет специалиста медицинским работником.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению врача поликлиники.

Для получения консультации необходимо иметь:

- направление от лечащего врача ЦРБ с результатами клинико- лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения; паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования. Время ожидания на плановую госпитализацию согласовывается с заведующими отделениями лечащим врачом.

Запись на ультразвуковые исследования осуществляется в 219 кабинете

• по направлению врача.
• по телефону 2-05-39

Планирование пациентов на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД) осуществляется в отделении функциональной диагностики по телефону 54-1-44.

Направление на проведение велоэргометрии выдается врачами - терапевтами участковыми (врачами общей практики) или врачами-кардиологами. Исследование выполняется в отделении функциональной диагностики.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики). Без предварительной записи на исследование в отеление функциональной диагностики.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови, ПСА для мужчин после 40 лет, маммографию для женщин в возрасте 50-69 лет выдаются врачами- терапевтами участковыми (врачами общей практики), врачами-специалистами, помощниками врача-терапевта (кабинет 219,225), медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики), врачами-специалистами по показаниям с учетом установленных диагнозов и (или) выполнения объема диагностического поиска.

Направления на эндоскопические исследования (ЭФГДС и колоноскопия) выдаются врачами общей практики и врачом-хирургом. Выполняются исследования в эндоскопическом кабинете.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

проживание на территории обслуживания поликлиники;

запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет (talon.by);

возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики) составляет не более 1 рабочего дня;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;

вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям

Обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, представляющих угрозу для жизни пациентов и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства, также при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и обострении хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства, а именно:

• • острые нарушения сознания;
• • острые травмы и отравления;
• • острые (внезапные) боли любой локализации;
• • острые (внезапные) нарушения сердечного ритма;
• • острые нарушения дыхания;
• • острые двигательные нарушения;
• • судороги;
• • кровотечения;
• • высокая температура (38 градусов и выше);
• • рвота;
• • острая сыпь на кожных покровах и слизистых;
• • острое психоэмоциональное возбуждение, неадекватное поведение, связанное с возможным психически расстройством;
• • суицидальное поведение;
• • острая алкогольная интоксикация;
• • острая задержка мочи;
• • иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента в данных случаях осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении больницы.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон. Медицинская помощь на дому (визиты врача на дом) осуществляется по принципу «сегодня на сегодня».

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами участковой терапевтической службы (врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики), помощниками врача-терапевта и медицинскими сестрами участковыми и осуществляется в следующих случаях:

при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);

при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;

иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача-терапевта участкового (врача общей практики) и выполняются в приоритетном порядке.

Врач-терапевт участковый (врач общей практики) согласовывает дату проведения консультации с заведующим поликлиникой, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой участковой (помощником врача-терапевта).

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования - осмотры производятся только в условиях поликлиники, в случаях, когда пациента не могут доставить в поликлинику родственники – согласовывается плановая госпитализация в профильное отделение стационара.

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики) или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• • выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;
• • оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
• • заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;

в случае спорных вопросов, для разрешения конфликтной ситуации вызвать административного дежурного или лечащего врача, или заведующего отделением, или главную медицинскую сестру, или заместителя главного врача.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций - в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства). При технической невозможности выполнения инъекций - решение и информирование пациентов согласовывает администрация поликлиники.

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее - выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения (кабинет 112), оформление выписки можно заказать на сайте поликлиники (www. kopylcrb.by) по электронному заявлению и в соответствии с порядком, указанном на сайте учреждения - http://kopylcrb.by/uslugi/vypiska-iz-meditsinskikh-dokumentov

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. Программное обеспечение представляет все зарегистрированные с 2009 года заболевания пациента. Медицинскими работниками принимаются во внимание заболевания последних 5 лет, но не исключены случаи анализа состояния здоровья и за более длительный период наблюдения пациента. Если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре участковой, или к помощнику врача-терапевта.

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• • получение медицинской помощи;
• • участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• • пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• • уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• • получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• • выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• • перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (заведующего структурным подразделением);
• • отказ от оказания медицинской помощи (оформляется пациентом в присутствии медицинских работников в письменном виде), в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

• • заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• • уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам, не допускать оскорблений в адрес медицинских работников и пациентов. В соответствии со статьей 9.3. Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях: «Оскорбление, то есть умышленное унижение чести и достоинства личности, выраженное в неприличной форме, - влечет наложение штрафа в размере от четырех до двадцати базовых величин»;
• • выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• • сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• • информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• • соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;
• • обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• • не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п. 

1. Для заказа талона на прием к врачу перейдите по ссылке.
2. Выберите интересующего Вас врача.
3. Выберите дату и время посещения.
4. Введите данные согласно форме.

При появлении ошибки:

Внимание! Пациент с указанными данными не найден в картотеке медучреждения обратитесь в регистратуру поликлинники с целью сверки данных паспорта и данных электронной карты.

При возникновении других вопросов, обратитсь к разделу "Помощь" сайта "talon.by".

 

Исследования, которые проводятся для граждан:

• 18–29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
• 30–39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
• 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.